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製作單位：公視有話好說
受訪來賓：臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主任 周百謙 醫師
完整版的影片：https://bit.ly/2vHJ7DP
主要的重點整理：
一、浙江台商真是感染源？案19死因待釐清？
周百謙指出，從胸腔內科的經驗，單憑劇烈咳嗽，要推測浙江台商是感染源，恐還有想像空間。
理由一：案20(死者弟)與死者，同住卻無症狀；案22是非同住的外甥女婿，卻比年長且同住的案21更早發病。
理由二：插管瞬間是最危險時刻，但醫護人員卻能全身而退，一方面是醫護人員盡了最大的努力，避免病房的群聚感染。另一方面也可能是，當時病毒量並沒有多到，會在插管時產生風險。因此案19的直接死因，是病毒相關，還是其他的一些共病所產生，還需再討論。
這些都說明人體免疫反應的難以預測，顯示案19的直接、間接死因還有待研究，才能對武漢肺炎導致的全身性免疫系統紊亂，提供更周全的治療。
二、案19死亡，同住胞弟卻無症狀，該如何理解新冠病毒的行為？
鼻涕倒流、張口呼吸、夜間打呼都與此有關。
周百謙也從微環境的角度，詳細說明了新冠病毒可能的致病機制，以及甚麼樣的呼吸道環境與習性，讓我們更容易受到攻擊。
除了腎、肝功能等免疫相關的危險因子，鼻涕倒流、習慣張口呼吸、容易夜間打呼等也很有可能是呼吸道疾病的有利環境，提供了病毒深入肺部引發嚴重肺炎的機會。
目前文獻都指向年紀大、腎功能不佳會有大量代謝廢物，會影響到免疫系統的情況。
另外肝功能伴隨GOT、GPT，跟凝血時間異常，肝臟是重要免疫器官之一，會跟發炎反應有關。再來則是慢性氣道疾病，像肺氣腫。這些是廣義部分，但是再細分的話，「微環境」才是影響病毒後續會不會進入肺部的主要關鍵。
ACE2蛋白質的存在，在鼻腔、咽喉都有，在肺部最多，它在細胞表面形成受體，讓病毒進入之後可以大量繁殖，這就是為什麼病毒一旦進入肺部之後常常一發不可收拾。因為它複製能力遠超過鼻子和咽喉。
那什麼時候會讓病毒在鼻子跟咽喉的停留時間比一般人來得久，甚至無法摧毀？
兩大因素：纖毛的擺動和黏液的組成物；唾液量的多寡。
很多免疫球蛋白主要靠唾液來中和甚至清除病毒。黏液把病毒包覆時，淋巴球是不可能去攻擊它的。口乾舌燥無法產生足夠的唾液量時，病毒存活時間就會更長。
很多台灣人都有張嘴呼吸、夜間打呼、胃酸逆流的問題，這些過程中這些黏液不知不覺就被吸到小呼吸道跟大氣道，抽菸也會有影響。這些人由於微環境的影響，不斷把病毒帶下去。氣管的黏膜是維持健康微環境的關鍵。
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所以多喝水也有利於預防冠狀病毒的感染喔～。
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